Важливо пам'ятати, що гіпернатріємія повинна бути скоригована понад 48 годин. Швидка корекція може призвести до набряку мозку і судом.
Гостра гіпонатріємія або гіпернатріємія може спричинити пошкодження мозку. Надто агресивна корекція хронічної гіпонатріємії або гіпернатріємії може зробити те саме. Швидке падіння концентрації натрію в плазмі викликає набряк мозку; швидке зростання концентрації викликає осмотичну демієлінізацію (1).
Швидкість корекції натрію має становити від 6 до 12 мекв на літр протягом перших 24 годин і 18 мекв на літр або менше за 48 годин. Збільшення на 4-6 мекв на літр зазвичай достатньо для зменшення симптомів гострої гіпонатріємії.
Сучасна експертна думка стверджує, що швидкість корекції гіпернатріємії не повинна перевищувати 0,5 ммоль/л/год або 10 ммоль/л/добу щоб уникнути розвитку набряку мозку та стійких неврологічних ушкоджень. Ці ускладнення були задокументовані переважно у новонароджених.
Лікування гіпернатріємії у відділенні невідкладної допомоги складається з двох завдань: відновлення нормального тонусу сироватки та діагностика та лікування основної етіології. Якщо це можливо, краще забезпечити пацієнта перорально безкоштовною водою.
Швидка корекція хронічної гіпонатріємії призводить до програмована загибель клітин астроцитів і олігодендроцитів і клінічно проявляється відстроченим початком неврологічних симптомів, відомих як синдром осмотичної демієлінізації.